正確對待傷口遠離古老而危險的疾病——破傷風
發(fā)布時間：2023年10月19日 瀏覽次數：697
破傷風，是由破傷風梭菌感染而導致的一種急性疾病。破傷風的典型表現是，傷后5-10天，在肌肉緊張性收縮的基礎上，出現陣發(fā)性強烈痙攣?？杀憩F在傷口附近，或累及咬肌及面部肌肉而出現張口困難、咧嘴苦笑，累及頸項部、腹背部時則出現頸部僵直，身體呈現頭部及雙足向后、腹部向前，彎曲呈弓狀的特殊姿勢。膈肌受累可出現呼吸困難甚至窒息。發(fā)作時間每次數秒至數分鐘不等，病人極為痛苦，且病死率很高。
破傷風是一種古老的疾病，在戰(zhàn)場上，受傷后因感染破傷風而死亡的士兵不計其數。在日常生產生活中也常見破傷風的發(fā)病。直到十九世紀末，醫(yī)學界對破傷風有了較完整的認識之后，這種局面才有了根本性的改變。
破傷風的發(fā)病是由于破傷風梭菌感染而引起。這種細菌平時存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外后，以芽孢的形式分布于自然界，其芽孢對環(huán)境有很強的抵抗力，能耐煮沸，故而能在自然界廣泛分布，如土壤中、銹器表面、塵埃中、皮膚表面等，在土壤中可存活數十年。
戰(zhàn)場破傷風梭菌的傷口污染率可達25%-80%，但其中只有1%-2%發(fā)病，提示該病的發(fā)病還有其他關鍵因素存在，最終經醫(yī)學證實，這個關鍵因素是“缺氧環(huán)境”。
經現代醫(yī)學研究證明，破傷風梭菌是一種絕對厭氧菌，只有在局部存在缺氧環(huán)境時，破傷風梭菌的芽孢才能迅速繁殖、產生大量外毒素，作用于神經細胞、使運動神經興奮性增強，使肌肉緊張收縮與陣發(fā)性痙攣。
如何才能遠離破傷風呢？
首先是避免在傷口內形成破傷風梭菌生長繁殖所必須的缺氧環(huán)境。傷口雖小但較深的木刺刺傷、帶銹的鐵制品刺傷、面積小但深的燒傷等，易形成傷口內的缺氧環(huán)境，加之易被忽視、未正規(guī)處理傷口而導致罹患破傷風。對于易發(fā)生破傷風感染的傷口，外科醫(yī)師一般會徹底清創(chuàng)、敞開引流，改善局部循環(huán)以破壞傷口內部缺氧環(huán)境的形成，使破傷風梭菌無法生長繁殖。
另一種重要的預防方法是通過人工免疫使人體產生較為穩(wěn)定的免疫力。包括主動免疫法和被動免疫法。主動免疫法是提前注射破傷風類毒素抗原，使人體產生抗體；被動免疫法是在人體面臨破傷風的風險時，通過注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白以中和破傷風毒素。
現代社會，當人們在田間勞動、日?；顒拥惹闆r下發(fā)生外傷時，對于小而深的傷口，如木刺或生銹的鐵制品刺傷，要高度重視，建議及時進行正規(guī)的傷口處理，必要時通過人工免疫的方法來預防破傷風的發(fā)病，從而避免破傷風這一古老而致命的疾病的發(fā)生。
作者：許昌中醫(yī)院 外二科 趙俊立
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